Содержание

Сердечные заболевания у пожилых

30.03.2014
0
4117
0
0
Подписаться на рубрику

~~~

"Старые люди как музеи:их посещают не ради фасада, а ради сокровищ, которые хранятся внутри." 
(Жанна Моро)

~~~

 
 
 
Сердечно-сосудистые заболевания.

 

 

 

 

        Среди наиболее частых заболеваний пожилых сердечно­сосудистым заболеваниям отводится ведущая роль.

 

       Артериальная гипертония у пожилых нередко отличается по своим характеристикам от таковой в более молодом возрасте. Она может сопровождать человека со средних лет, а может поя­виться уже в пожилом возрасте. Гипертония может быть ослож­нением другого заболевания, чаще всего пиелонефрита. Артери­альная гипертония наблюдается у всех больных с хронической почечной недостаточностью. Причины развития артериальной гипертонии до конца не ясны. Большое значение имеет злоупот­ребление солью - люди, склонные досаливать пищу существенно чаще болеют гипертонией. Однако часть людей не чувствительна к солевой нагрузке.

 

      Гипертонии способствует сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, постоянное состояние повышенной эмоциональности (особенно подавление внутренних эмоций, отсут­ствие разрядки, смены обстановки и рода деятельности).

 

 

       Нормальное артериальное давление — до 140/90 мм.рт.ст. Давление подвержено колебаниям, связанным с физической на­грузкой, волнением, переживаниями. Поэтому артериальное дав­ление измеряют утром, либо у лежащего в постели, либо у сидя­щего около стола пациента. Перед измерением давления необхо­димо дать человеку успокоиться не менее чем в течение 10 ми­нут. Измерять АД нужно дважды с промежутком между измере­ниями в 10 минут. Только тогда можно быть уверенным, что дав­ление измерено правильно. Если в течение измерений оно будет превышать норму, то можно говорить о гипертонии. О гиперто­нии говорят и в том случае, если у человека произошел гиперто­нический криз - повышение артериального давления, сопрово­ждающееся головной болью, дрожью в теле"- болями в области сердца, головокружением, тошнотой и т.д. Человек может быть привычен к высокому артериальному давлению. Иногда прихо­диться встречаться с пациентами, хорошо чувствующими себя при давлении 190-200/100-120 мм.рт.ст. Даже появился термин - рабочее давление. Такие пациенты хуже чувствуют себя при снижении давления, их работоспособность оптимальна при по­вышенном его уровне. Однако доказано в специальных, тщатель­но выполненных исследованиях, что риск смерти от сосудистых катастроф — инфаркта миокарда, инсульта, у таких пациентов во много раз выше, чем у людей с нормальным давлением, у них быстрее и чаще развивается сердечная недостаточность.

 

Статья по теме

 

Виды сердечных заболеваний.

 

 

 

 

       У пожилых людей нередко можно выявить так называемую «склеротическую гипертонию». Артериальное давление под­держивается силой сокращения сердца (систолой), выталкиваю­щего кровь в аорту (систолическое, верхнее давление), В этот момент аорта растягивается. Когда сердце расслабляется (диасто­ла), клапан в аорте закрывается, и аорта начинает сжиматься, поддерживая тем самым диастолическое (нижнее) давление. Бо­лее того, аорта сокращается не просто за счет своей эластично­сти, но и с помощью находящихся в ее стенке мышц; волна этих сокращений перемещается к мелким артериям, формируя допол­нительный движитель крови — периферическое сердце.

 

       Если аорта и артерии сильно повреждены атеросклерозом, то они теряют эластичность — возможность растягиваться во вре­мя кровенаполнения в систолу и сжиматься, поддерживая давле­ние в диастолу. В таком случае при измерении давления фикси­руется очень большой разброс между систолическим и диастоли­ческим давлением, например 200/70 мм.рт.ст.

 

 

   На начальных стадиях сердечной недос­таточности изменяется способность сердца расслабляться (диа­столическая дисфункция), камера левого желудочка меньше за­полняется кровью и, соответственно, уменьшается объем вытал­киваемой желудочком крови.

 
 

       Стенокардия - очень четко очерченный клинический син­дром: боли за грудиной, обычно сжимающего, давящего характе­ра, четко связаны с нагрузкой или выходом на холод, продолжа­ются не более 10-15 минут, а при приеме нитроглицерина - около 5 минут. Боли эти отдают (иррадиируют) в левую руку, лопатку редко, лишь у трети больных. Боль возникает из-за недостаточно­го поступления кислорода к сердечной мышце при повышении потребности в нем. При физической нагрузке сердце бьется бы­стрее, поэтому ему нужно больше увеличить объем притекающей к нему по коронарным (сердечным) артериям крови, несущей ки­слород. Если эти артерии сужены за счет атеросклероза (бляшки, выступающей в просвет сосуда), то резервы увеличения кровото­ка быстро исчерпываются и сердечная мышца приходит в состоя­ние кислородного голодания. «Голодные» мышечные клетки вы­брасывают факторы, которые приводят к изменению текучести крови - начинается склеивание клеток крови, образование тром­ба. В этот момент появляется боль.

 

 

Сердечная недостаточность и нарушение ритма.

 

 

 

 

       Сердечная недостаточность - состояние, связанное либо со старческими изменениями сердечной мышцы, либо с сердечно­сосудистыми заболеваниям, такими как артериальная гипертония, стенокардия, нарушения ритма сердца, миокардит и т.д.

 

       Сердечная недостаточность характеризуется падением на­сосной функции сердца. На начальных стадиях сердечной недос­таточности изменяется способность сердца расслабляться (диа­столическая дисфункция), камера левого желудочка меньше за­полняется кровью и, соответственно, уменьшается объем вытал­киваемой желудочком крови. При этом в покое сердце справляет­ся, объем крови компенсирует потребности. Во время нагрузки, когда сердце начинает биться чаще, суммарный выброс крови уменьшается и человек начинает ощущать недостаток кислорода - появляется слабость, одышка при подъеме по лестнице и т.д. Но практически у каждого человека при подъеме по лестнице поя­виться одышка. Сердечная недостаточность начинается там, где снижается переносимость физической нагрузки.

 

Статья по теме

       Нарушения ритма сердца. Среди всех нарушений ритма сердца нужно выделить мерцательную аритмию и полную блока­ду проводящей системы сердца. Эти два нарушения могут вы­звать тяжелые осложнения и привести больного к смерти, причем если первое нарушение может встречаться в любом возрасте, хо­тя его частота с возрастом растет, то второе является характер­ным именно для пожилых больных. Мерцательная аритмия явля­ется следствием того, что электрические импульсы, исходящие из «водителя ритма», который находится в правом предсердии, на­чинают блуждать по проводящей системе сердца, складываться или взаимно погашать друг друга и неожиданно возбуждать со­кращения миокарда. Такая ситуация возможна, если нарушается строение проводящей системы сердца: вследствие перерастяжения камер сердца или склероза отдельных участков. Мерцатель­ная аритмия возможна и вследствие появления дополнительных проводящих пучков (это врожденный дефект, обычно выявляется в относительно молодом возрасте).

 

       Полная поперечная блокада проводящих путей сердца может развиться внезапно, точнее, внезапно появляются ее сим­птомы. Основным симптомом является низкое артериальное дав­ление и нарастание сердечной недостаточности, при этом частота пульса очень низка - лишь 20-30 в минуту. В результате полной поперечной блокады на ЭКГ можно не заметить и инфаркта мио­карда. Поэтому все больные с подозрением на поперечную бло­каду, выявленную впервые в жизни, нуждаются в госпитализа­ции. В настоящее время лечение блокады сводится к установле­нию искусственного водителя ритма — вначале временного, а за­тем и постоянного. Это маленький генератор электрических раз­рядов, которые по проводку, вставленному в сердце через вену, стимулирует сердечные сокращения. Постоянный водитель ритма вшивается под кожу на несколько лет (5-8), его заменяют в слу­чае, когда садится батарейка. Больной с искусственным водите­лем ритма не должен находиться в зоне высоких магнитных по­лей (промышленные трансформаторы, высоковольтные линии электропередач, пользование радиотелефоном и сотовой связью и т.д.) он может «мешать» приему радио и телепередач, если близ­ко находиться от антенны.


комментарии на сайте
facebook
вконтакте
задать вопрос
Вопрос: Что вы можете посоветовать людям, которые хотят похудеть?
Ответ: Здравствуйте, Ксения Сергеевна!      Мы постоянно говорим об умеренности. Я не думаю, что люди знают, что такое умеренность. Вы можете кушать продукты питания, которые вам очень нравятся, но кушать их немного меньше. Вовсе необязательно от них отказываться совсем. Даже не думайте от них отказываться! Лучше постарайтесь разнообразить свои любимые блюда другими не менее вкусными и полезными.
Вопрос: Доктор, Вы когда-нибудь нарушали свой рацион питания?
Ответ: Здравствуйте, Александра!      Я стала диетологом не потому, что я обожаю изучать питательные вещества, а потому, что я люблю кушать. По иронии судьбы, когда я писала статью об уменьшении желудка, мой собственный желудок увеличивался. Я набрала 9 килограммов! Мой уровень холестерина составлял 238! Я поняла, что не следую своим собственным рекомендациям. Я получила тревожный сигнал после проверки уровня холестерина. За месяц я потеряла 5 килограммов, и уровень моего холестерина снизился до 168.      Ключевую роль играла тарелка полезной для здоровья овсянки, которую я употребляла каждое утро. Я добавляла в овсянку горсть миндаля, фисташек, грецких орехов, пекана, а также немного вишен, малины, граната. Каждый день я кушала эту целебную пищу. Кроме того, я кушала по три куска жирной рыбы в неделю. Я также занималась физической активностью по полчаса каждый день. Что очень важно - я не отказывалась ни от одного из своих любимых блюд. На самом деле, в день, когда я собиралась еще раз проверить свой уровень холестерина, заехала к своему другу, который приготовил обед из свиной отбивной и разных соусов. Я скушала одну отбивную и поняла, что, возможно, это не самая хорошая идея в день, когда я собираюсь проверить свой уровень холестерина. Но самое интересное заключалось в том, что мой уровень холестерина снизился на 70 пунктов. Представьте, каким бы был мой уровень холестерина, если бы я не съела перед этим свиную отбивную!
Вопрос: Каково ваше мнение по поводу гормонов и менопаузы? Они замедляют старение?
Ответ: Доброго времени суток!      Концепция заместительной терапии эстрогенами базируется на этом. Единственная трудность заключается в побочных эффектах этой концепции, которые потенциально увеличивают риск женщин заболеть сердечными заболеваниями. Существуют продукты, богатые эстрогенами, которые могут помочь сохранить кожу приятной и мягкой. Соя является хорошим источником этих веществ. Бобы и бобовые культуры, в основном, содержат большие количества фито-эстрогенов. Лен тоже является источником этих веществ. Главное, что эти продукты нужно употреблять на протяжении всей жизни, а не ждать, пока вам исполнится 50 лет. Начинайте кушать эти продукты с самого детства, но в умеренных количествах. Многие люди считают, что чем больше сои или других продуктов питания они будут кушать, тем здоровее будут. В японской культуре, например, соя не является основным продуктом питания. Горстки зеленых соевых бобов и небольшого количества тофу будет вполне достаточно. Вам не обязательно кушать целый килограмм тофу. Много – это еще не значит, полезно.
Вопрос: Как сильно влияют генетические данные на процесс старения? Можно ли сделать что-то, чтобы контролировать свои гены?
Ответ: Здравствуйте, Юлия!      Я не эксперт в генетике, но что мне кажется на самом деле удивительным, так это то, когда тяжело отличить, кто дочь, а кто мать. Так что, конечно, гены играют важную роль. Но я также считаю, что вместе со своими генами матери передают детям свои привычки вести здоровый образ жизни.
Задать вопрос

X

Добавить комментарий

X

Заголовок комментария:

Ваш ник:

Ваш e-mail:

Текст комментария:

Введите текст на картинке
обновить текст

новости
события
обзор
литературы
свежее
популярное
обсуждаемое
материалы по теме
Физиология старения
Причины старения
Продолжительность жизни
Психофизиология старения
Попытки омоложения
Секреты долголетия
Видео по теме
читайте также
СТАРЕНИЕ И
Питание
Образ жизни
Фармакология
Генетика
Интересные факты