Содержание

Сердечно-сосудистое старение

30.03.2014
0
2633
0
0
Подписаться на рубрику

~~~

"Стариной лучше не трясти, а аккуратно стряхивать."
(Елена Сиренка)

~~~

Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы

 

 

 

 

       Артериальное давление является суммарным отражением функционального состояния сердечно-сосудистой системы, поэтому при характеристике ее возрастных особенностей большинство исследователей уделяют ему большое внимание.  Взаимоотношение возраста и артериального давления рассматривается различными авторами с двух точек зрения. Одни из них (Пухлев и др., 1966; Martin, Gamiez, 1965) указывают, что с годами артериальное давление значительно повышается, другие (Коркушко, 1964; Коркушко и соавт., 1993; Чеботарёв др., 1965; Буткевич, 1965, 1967, 1968; Anderson, 1963; Gyntelberg, Meyer, 1974, Mattem, 1977) считают это увеличение незначительным. Представители французской школы полагают, что артериальное давление до десятилетнего возраста соответствует 100 мм. рт. ст., а затем каждые пять лет повышается на 10 мм рт. ст. (Anderson, Cowan, 1959; Martin, Gamiez, 1965; Mattem, 1977). Эти авторы подчеркивают, что характерным признаком старения является увеличение диапазона колебаний артериального давления. Примерно такого же мнения придерживаются И. В. Давыдовский (1966), А. N. Brest и соавт. (1963), объясняя механизм повышения артериального давления у пожилых и старых людей потерей эластичности крупных артериальных сосудов. При этом рост давления они склонны рассматривать как компенсаторно-приспособительную реакцию, направленную на поддержание определенного уровня кровоснабжения жизненно важных органов при измененных сосудах.

 

Статья по теме

 

 

 

 

       Согласно данным А. Пухлева и соавт. (1966), J.C. Erfurt и соавт. (1977), повышение артериального давления связано с уменьшением эластичности периферических артерий вследствие склеротически-дегенеративных изменений, развивающихся в них в процессе старения. В то же время Е.Э. Народовицкий (1936), Р. А. Сванишвили и К.И. Матиашвили (1977) не наблюдали строгого параллелизма между величиной максимального давления и возрастом. По их мнению, верхней границей нормального уровня систолического давления для всех возрастных групп следует считать 130 мм рт. ст. М.И. Хвиливицкая и соавт: (I960), В.Л. Шкулов и соавт. (1964), С.М. Кузнецова и соавт. (1976) отмечают, что при физиологическом старении для возрастного периода 60-69 лет артериальное давление в среднем соответствует 130/80— 135/85, для 70-79 лет-135/80-140/85 мм рт. ст. Подобного мнения придерживается К.А. Морозов (1965).

 

 

   Установлено, что у лиц старших возрастных групп артери­альное давление изменяется незначительно по сравнению с моло­дыми людьми. 

 

     В ходе анализа материалов, полученных Д.Ф. Чеботаревым и соавт. (1965), Н. Mattem (1977),. у здоровых людей различного возраста выявляется тенденция к повышению артериального давления в старших возрастах. Эта закономерность в большей степени выражена со стороны систолического и среднединамического давления, а минимальное остается более стабильным. В связи с тем, что максимальное и минимальное давление изменяется неравномерно, с возрастом растет и пульсовое. При сопоставлении величин прироста артериального давления в каждой возрастной группе наибольшее увеличение систолического давления наблюдается в шестом десятилетии, среднединамического — в седьмом. О том, что высокий уровень артериального давления не является результатом естественного старения, свидетельствуют длительные (5-13 лет) наблюдения Г.Н. Сичинавы (1972, 1973), A. Svan-borg (1978), указывающие на некоторое снижение максимального и минимального давления у долгожителей по сравнению с контрольной группой лиц более молодого возраста. Для характеристики гемодинамических взаимоотношений большое значение имеет определение среднединамического артериального давления. Это есть результирующая всех переменных значений давления, возникающих во время одного сердечного цикла. В.Н. Никитин (1958), Н.Н. Савицкий (1963), Д.С. Какиашвили и Э.И. Миресашвили (1970), Р.А. Сванишвили и К.И. Матиашвили (1977) считают, что в условиях нормального нейрогуморального регулирования среднее давление заметно не изменяется даже при значительной физической нагрузке. В процессе старения не происходят существенные сдвиги средне динамического давления. В возрасте 50-79 лет оно соответствует 85-100 мм. рт. ст., превышение этих величин рассматривается как проявление патологических изменений (Бетельмай, 1962; Деркач, 1966; Коркушко, 1967, 1968,' 1970; Токарь, 1967, 1977, 1978; Цфасман, 1978).

 

 

 

 

 

       Таким образом, по вопросу возрастной характеристики артериального давления существуют два представления. Данные Д.Ф. Чеботарева и соавт. (1965), полученные при массовом обследовании лиц в возрасте старше 60 лет, дают возможность в определенной степени объяснить противоречивость этих двух точек зрения. Например, у людей с физиологическим старением артериальное давление существенно не изменяется и равно 150/90 мм рт. ст. Примерно у 8-9% людей старше 80 лет отмечается даже артериальная гипотония. Более того, средний уровень артериального давления у лиц с умеренным и выраженным атеросклерозом также приближается к таковому у здоровых людей пожилого и старческого возрастов. Вместе с тем при индивидуальном анализе в группе лиц с атеросклеротическим процессом отмечается большая частота лиц с повышенным артериальным давлением. Следовательно, возрастной фактор оказывает незначительное влияние на артериальное давление, но присоединение патологии провоцирует развитие гипертони. Артериальное давление зависит от ряда гемодинамических параметров, гармоничного функционирования различных звеньев регуляции сердечно-сосудистой системы. Установлено, что поддержание постоянства артериального давления у пожилых и старых людей даже в условиях покоя связано с несколько иным со­отношением в различных звеньях регуляции, чем у молодых.  Результаты анализа литературных данных свидетельствуют о том, что при физиологическом старении артериальное давление существенно не повышается, несмотря на увеличение упругого напряжения крупных артериальных сосудов и потерю ими эла­стичности, в связи с чем эти изменения происходят на фоне сни­жения сердечного выброса, увеличения объема аорты и других отделов сосудистой системы, а также повышения сосудистого сопротивления (Коркушко, 1967, 1968, 1969).

   Установлено, что у лиц старших возрастных групп артери­альное давление изменяется незначительно по сравнению с моло­дыми людьми. Результаты наших исследований представлены в таблице, из которой видно, что с возрастом наступает лишь неко­торое повышение максимального, бокового, Среднединамическо­го и ударного артериального давления, несмотря на значительные изменения сосудистой системы. Это подтверждается данными, полученными при анализе скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа, которая в 24-35 лет составля­ет (6,92±0,24); в 60-69 лет - (12,66±0,78), в 70-79 лет - (11,42± ±0,35) м/с. Таким образом, в 60-79 лет она увеличивается в два раза по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о росте тонического напряжения крупных артериальных стволов с возрастом.

   Такая же тенденция выявлена О.В. Коркушко (1965; 1967- 1969) при изучении скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа. Если бы артериальное давление определялось только состоянием крупных артериальных стволов, то у пожилых и старых людей закономерным был бы высокий уровень давления, на что указывают в своих исследованиях А.М. Дамир и З.М. Буренкова (1966) и М. Burger (1960). А.С. Simon и соавт. (1977) связывают повышение артериального давления с нарушением относительного равновесия симпатического и пара­симпатического отделов вегетативной нервной системы. О.В. Коркушко и Е.Г. Калиновская (1974) не выявили четкой зависи­мости между уровнем артериального давления и упругим напря­жением артерий в старших возрастах. В результате клинико-­инструментальных наблюдений установлено неравномерное из­менение с возрастом упруговязких свойств крупных артериаль­ных сосудов, кроме того, упругое напряжение в меньшей степени увеличивается в сосудах мышечного типа, чем эластического. Следует особо подчеркнуть, что возрастным изменениям больше подвержены сосуды нижних конечностей. Причиной такого яв­ления может быть значительная функциональная нагрузка на этот отдел сердечно-сосудистой системы, что подтверждается иссле­дованиями морфологического характера.

 

       Таблица

       Исходные показатели артериального давления и частоты пульса у практически здоровых людей разного возраста (М±m)

 

Возрастная группа, лет

 

 

 

 

Показатель

24-35

60-69

70-79

АД,

 

 

 

мм.рт.ст.

 

 

 

максимальное (конечное)

122,80+3,91

143,4+4,09

140,0+2,84

боковое

116,40+4,71

130,6+3,31

127,0+3,26

среднединамическое

94,80+1,60

96,6+2,68

104,6+1,98

минимальное

72,40+1,30

87,2+2,01

79,8+2,48

пульсовое

43,60+2,81

43,4+4,14

46,2+3,29

ударное

6,40+0,90

12,8+1,30

13,0+1,51

Частота пульса, уд/мин

64,0+3,07

62,6+1,93

66,4+3,31

 

     В пользу преимущественного изменения сосудов эластиче­ского типа свидетельствуют данные О.В. Коркушко (1967) и К.Н. Арнэут и соавт. (1976) и результаты, полученные при рентгено­логическом исследовании - повышение плотности аорты, её уд­линение. Потеря эластичности артериальными сосудами, разви­тие их ригидности увеличивает нагрузку на сердце, деятельность которого у пожилых и старых людей в силу возрастных измене­ний миокарда и без того ограничена. Более того, нарушается адаптационная способность малого и большого круга кровообра­щения. Возрастные изменения артериальных сосудов обусловли­вают их недостаточную способность как к расширению, так и к сужению, что нарушает приспособительные возможности аппа­рата кровообращения. Эти особенности хорошо прослеживаются при изучении гемодинамики под влиянием различных функцио­нальных нагрузок.  На упругое напряжение крупных артериальных сосудов, по­мимо возрастных изменений, может влиять и их атеросклероти­ческое поражение. Мы допускаем, что этот фактор играет опре­деленную роль в повышении упруговязких свойств артерий у об­следованных лиц старше 60 лет, однако он не является решаю­щим, так как эту группу составляли лица, практически здоровые с физиологическим типом старения. О возрастных изменениях упруговязких свойств сосудов свидетельствуют и результаты реографического исследования, позволяющие косвенно судить о кровенаполнений изучаемого участка сосудистой системы и состоянии тонула сосудов.

     Для характеристики упруговязких свойств крупных артери­альных сосудов важное значение имеет время распространения пульсовой волны (интервал, характеризующий отрезок времени от зубца Q электрокардиограммы до начала кривой реограммы). Уменьшение его свидетельствует о повышении упруговязких свойств. Как указывалось, наиболее объективным тестом, отра­жающим степень кровенаполнения, является реографический ин­декс (РИ), поэтому вполне оправдано изучение динамики пери­ферического кровоснабжения именно этим методом. В результате анализа и сопоставления реограмм, зарегистрированных с верх­них и нижних конечностей, можно оценить не только состояние периферического кровообращения в этих сосудистых областях, но и степень возрастных изменений.

Статья по теме

   Реограмма с верхней конечности у молодых людей характе­ризуется быстрым подъемом, довольно острой вершиной и нали­чием дополнительных волн на нисходящей части кривой. В старших возрастных группах такая картина наблюдается в еди­ничных случаях. Географическая кривая у пожилых и старых от­личается медленным подъемом с закругленной вершиной, часто аркообразной формы. Наряду с этим наблюдается сглаженность или отсутствие дикротической волны на нисходящей части рео­граммы. Расположение ее соответствует верхней или средней части кривой, тогда как у молодых людей — обычно нижней тре­ти.

 

 

 

 

 

      По наблюдениям О.В. Коркушко (1969), с увеличением воз­раста снижается реографический индекс (РИ). В области левого предплечья его средняя величина в 20-29 лет составляет (1,41±0,05), в 60-69 лет - (1,25±0,03), в 70-79 лет - (1,23±0,38) Ом. Сокращается интервал Qx и деформируется форма кривой, что свидетельствует о существенном возрастном снижении эла­стичности сосудов. При анализе реограмм, зарегистрированных с верхних и нижних конечностей, в последних выявлены более выраженные изменения. Так, РИ в области левого предплечья в исходном со­стоянии у лиц 24-35 лет равняется (1,10±0,07), 60-69 лет — (0,97±0,07), 70-79 лет — (0,92±0,14) Ом. На левой голени соответ­ственно - (1,12±0,10), (0,88±0,10), (0,84±0,10) Ом. Наши данные в этом отношении согласуются с исследованиями О.В. Коркушко (1967), полученными при изучении гемодинамики у людей с фи­зиологическим старением.


комментарии на сайте
facebook
вконтакте
задать вопрос
Вопрос: Что вы можете посоветовать людям, которые хотят похудеть?
Ответ: Здравствуйте, Ксения Сергеевна!      Мы постоянно говорим об умеренности. Я не думаю, что люди знают, что такое умеренность. Вы можете кушать продукты питания, которые вам очень нравятся, но кушать их немного меньше. Вовсе необязательно от них отказываться совсем. Даже не думайте от них отказываться! Лучше постарайтесь разнообразить свои любимые блюда другими не менее вкусными и полезными.
Вопрос: Доктор, Вы когда-нибудь нарушали свой рацион питания?
Ответ: Здравствуйте, Александра!      Я стала диетологом не потому, что я обожаю изучать питательные вещества, а потому, что я люблю кушать. По иронии судьбы, когда я писала статью об уменьшении желудка, мой собственный желудок увеличивался. Я набрала 9 килограммов! Мой уровень холестерина составлял 238! Я поняла, что не следую своим собственным рекомендациям. Я получила тревожный сигнал после проверки уровня холестерина. За месяц я потеряла 5 килограммов, и уровень моего холестерина снизился до 168.      Ключевую роль играла тарелка полезной для здоровья овсянки, которую я употребляла каждое утро. Я добавляла в овсянку горсть миндаля, фисташек, грецких орехов, пекана, а также немного вишен, малины, граната. Каждый день я кушала эту целебную пищу. Кроме того, я кушала по три куска жирной рыбы в неделю. Я также занималась физической активностью по полчаса каждый день. Что очень важно - я не отказывалась ни от одного из своих любимых блюд. На самом деле, в день, когда я собиралась еще раз проверить свой уровень холестерина, заехала к своему другу, который приготовил обед из свиной отбивной и разных соусов. Я скушала одну отбивную и поняла, что, возможно, это не самая хорошая идея в день, когда я собираюсь проверить свой уровень холестерина. Но самое интересное заключалось в том, что мой уровень холестерина снизился на 70 пунктов. Представьте, каким бы был мой уровень холестерина, если бы я не съела перед этим свиную отбивную!
Вопрос: Каково ваше мнение по поводу гормонов и менопаузы? Они замедляют старение?
Ответ: Доброго времени суток!      Концепция заместительной терапии эстрогенами базируется на этом. Единственная трудность заключается в побочных эффектах этой концепции, которые потенциально увеличивают риск женщин заболеть сердечными заболеваниями. Существуют продукты, богатые эстрогенами, которые могут помочь сохранить кожу приятной и мягкой. Соя является хорошим источником этих веществ. Бобы и бобовые культуры, в основном, содержат большие количества фито-эстрогенов. Лен тоже является источником этих веществ. Главное, что эти продукты нужно употреблять на протяжении всей жизни, а не ждать, пока вам исполнится 50 лет. Начинайте кушать эти продукты с самого детства, но в умеренных количествах. Многие люди считают, что чем больше сои или других продуктов питания они будут кушать, тем здоровее будут. В японской культуре, например, соя не является основным продуктом питания. Горстки зеленых соевых бобов и небольшого количества тофу будет вполне достаточно. Вам не обязательно кушать целый килограмм тофу. Много – это еще не значит, полезно.
Вопрос: Как сильно влияют генетические данные на процесс старения? Можно ли сделать что-то, чтобы контролировать свои гены?
Ответ: Здравствуйте, Юлия!      Я не эксперт в генетике, но что мне кажется на самом деле удивительным, так это то, когда тяжело отличить, кто дочь, а кто мать. Так что, конечно, гены играют важную роль. Но я также считаю, что вместе со своими генами матери передают детям свои привычки вести здоровый образ жизни.
Задать вопрос

X

Добавить комментарий

X

Заголовок комментария:

Ваш ник:

Ваш e-mail:

Текст комментария:

Введите текст на картинке
обновить текст

новости
события
обзор
литературы
свежее
популярное
обсуждаемое
материалы по теме
Физиология старения
Причины старения
Продолжительность жизни
Психофизиология старения
Попытки омоложения
Секреты долголетия
Видео по теме
читайте также
СТАРЕНИЕ И
Питание
Образ жизни
Фармакология
Генетика
Интересные факты