Содержание

Сенсорика при старении

30.03.2014
0
1965
1
0
Подписаться на рубрику

~~~

"С пессимизмом, старость приходит раньше положенного срока." 
(Анжелика Миропольцева)

~~~

 
 
 
 
 

      Сенсорика является инструментом мозга для контакта с окружающим миром, и соответственно любое ослабление в ней напрямую нарушает работу мозга. Изменения восприятия, связанные со старением, лишают мозг полного представления о мире, но было бы неправильно утверждать, что этот процесс начинается лишь в старости. Как и многие другие, аспекты ослабления здоровья, связанные с возрастом, эти изменения часто начинаются уже в начальный период зрелости, и об этом важно помнить при чтении следующих разделов.

 

 

Острота зрения.

 

 

 

       Часто пожилые люди жалуются, что их зрение уже не «такое, как было раньше». Обычно это так и есть: помимо простых проблем дальнозоркости/близорукости примерно одна треть людей старше 65 лет имеют заболевания, неблагоприятно отражающиеся на зрении (Quillan, 1999). Широко распространенная проблема - ослабление аккомодации (способность фокусироваться на различных расстояниях), приводящее к пресбиопии («старческое зрение», presaby — «старческий»), характеризующейся дальнозоркостью. Вероятно, это вызвано тем, что стареющие хрусталики глаза теряют свою эластичность, а, следовательно, и способность фокусироваться. Наиболее серьезный дефект зрения, от которого страдает большинство людей, - это снижение остроты зрения (явление, определяемое как «способность четко видеть удаленные объекты» или «способность фокусироваться на деталях»). Бромли (Bromley, 1988) установил, что около 75% пожилых людей нуждаются в очках и при этом многие не приобретают полноценного зрения даже с их помощью. Corso (1981) в своем превосходном обзоре литературы констатирует заметное ухудшение остроты зрения с возрастом, хотя он отмечает, что эту проблему можно, по крайней мере, частично, разрешить, если наблюдаемые объекты имеют высокую контрастность по яркости (например, черное на белом лучше, чем черное на сером). Действительно, на таком уровне острота зрения у пожилого человека (когда он надевает очки) может приблизиться к юношеской норме (Haegerstrom-Portnoy, Schneck and lirabyn, 1999). Но при низкой контрастности зрение старых людей может быть намного хуже. Это подтверждается исследованиями функции чувствительности к контрасту (ФЧК). Участникам эксперимента предъявляли рисунки с чередующимися светлыми и темными параллельными линиями. Толщина линий могла изменяться так же, как и их яркость. Очевидно, что более широкие линии, которые сильно различаются по яркости, увидеть легче всего. Уменьшая толщину и/или контраст по яркости, можно заставить рисунок «исчезнуть»: наблюдающий видит однородный серый цвет, так как он или она не могут больше различать линий, которые сливаются в одну. ФЧК — это формула, которая выражает наименьшее различие в яркости для данной толщины линии, при которой человек еще может видеть рисунок, а не большое серое пятно. Чем меньше контрастность, тем более чувствительно зрение человека. Sekuler, Owsley and Hurman (1982) обнаружили, что ФЧК ухудшается в старости (более того, ухудшение ФЧК может указывать на глазное заболевание; см. Woods, Treager and Mitchell, 1998). Для рисунков с относительно широкими полосами (измеряющимися в периодах/степень, 0,5 и 1 период/степень) контраст по яркости должен быть значительно больше для того, чтобы пожилые люди могли увидеть рисунок. Более усложненный фактор состоит в том, что для некоторой ширины линий различение рисунка молодыми людьми можёт быть улучшено, если рисунок двигайся. Однако для пожилых людей эта процедура не имеет такого преимущества (Sekuler, Owsley and Hurman, 1980). Последние исследования показывают, что эти проблемы могут быть связаны, по крайней мере, частично, с центральной нервной системой, а не с рецепторами самого глаза (Pardhan et al., 1996).

 

 
Статья по теме

       Другим примером плохого ФЧК у пожилых людей является распознавание и сопоставление изображений лица человека, когда контраст по яркости уменьшен. Такие данные служат неблагоприятным прогнозом для зрения пожилых людей. Сэклер и Оусли (1982) замечают, что большинство исследований остроты зрения проводится в оптимальных условиях освещения. Однако в реальной жизни многие предметы освещены тускло, редко предоставляется сильный контраст по яркости, и, как мы видели, эти условия особенно невыгодны для зрения пожилых людей. Таким образом, стандартные методы измерения остроты зрения могут недооценивать степень дефекта. В среднем в обычной обстановке человеку в возрасте от 60 до 70 лет требуется сила света, в три раза превышающая освещенность, необходимую для чтения газет и журналов человеку в возрасте от 20 до 30 лет (Beers and Berkow, 2000). Кроме того, ключевой характеристикой зрения в пожилом возрасте становится способность различать малоконтрастные цвета. Schneck et al. (2004) наблюдали за пожилыми участниками эксперимента в течение четырех лет. Они установили, что из всего спектра показателей зрения (например, восстановление зрения после яркой вспышки, восприятие частоты миганий и т. д.) способность различать малоконтрастные цвета была единственным показателем, который в значительной степени позволял предсказать снижение остроты зрения четыре года спустя. Любое двукратное увеличение размера узора, позволявшее наблюдателю различить оттенки цветов, указывало на более чем двукратное возрастание вероятности ухудшения зрения четыре года спустя.

 

 

Порог чувствительности зрения.

 

 

 

       Помимо остроты практически все аспекты зрения также нарушаются в старости (Haegerstrom-Portnoy, Schneck and Brabyn, 1999). Например, зрительный порог чувствительности (минимальная величина интенсивности источника света, вызывающая едва заметное ощущение) увеличивается с возрастом — другими словами, пожилые люди не могут видеть тот же слабый свет, что и молодые (Elias, Elias and Elias, 1977; McFarland and Fisher, 1955). Возможно, это происходит по нескольким причинам, включая уменьшение максимального расширения зрачка, ухудшение обмена веществ в клетках рецепторов (Pitts, 1982). Точно так же значение, при котором человек может приспособиться к условиям слабого освещения (адаптация к темноте), уменьшается с возрастом (Domey, McFarland and Chadwick, 1960). Способность зрения восстанавливаться после яркой вспышки света также снижается, иногда на несколько сотен процентов (Carter, 1982). Очевидно, что этот процесс имеет практическое значение (например, для способности пожилых людей водить машину в темное время суток (Scharwey, Krzizok and Herfurth, 1998). Исследователи установили, что у 40% пожилых людей ухудшается зрение, необходимое для ночных поездок за рулем. Другая важная характеристика - изменение в восприятии цвета: пожилые люди видят мир в желтом оттенке. Цвета на желтом конце спектра (красный, оранжевый и желтый) распознаются хорошо, но становится сложнее различать зеленый, голубой и фиолетовый цвета (отметим, что обычно эта проблема обнаруживается лишь у людей, достигших 80-летия). Многие исследователи утверждают, что это происходит из-за пожелтения хрусталика с возрастом, но это не может быть исчерпывающим объяснением. Те, у кого хрусталики были удалены хирургическим путем, все равно воспринимают мир в желтых тонах. Следовательно, причина связана с изменениями в нервной системе (Marsh, 1980).

 

Статья по теме

       Также пожилые люди медленнее обрабатывают зрительные образы, и им требуется больше времени, чтобы правильно распознать их. При этом, чем туманнее образ, на который они смотрят, тем больше увеличивается этот дефект. Это замедление происходит как в периферийных (т.е. сетчатка и нервы, ведущие к мозгу), так и в центральных отделах мозга, отвечающих за обработку зрительной информации (Moscovitch, 1982; Walsh, 1982).

 

 

       Объем поля зрения также уменьшается. Относительно второстепенная проблема: старые люди не могут двигать глазными яблоками так же, как молодые, в результате чего они вынуждены поворачивать голову, чтобы рассмотреть предметы, а молодым достаточно двигать только глазами. Более серьезная проблема - это сужение наружных границ поля зрения. Начало данного процесса приходится на средний возраст, но ярко выраженным он становится примерно в 75 лет (Jaffe, Alvarado and Juster, 1986).

 

 

   Помимо простых проблем дальнозоркости/близорукости примерно одна треть людей старше 65 лет имеют заболевания, неблагоприятно отражающиеся на зрении, объем поля зрения также уменьшается, ухудшается слух.

 

       Вышеописанные проблемы могут быть серьезными и досадными для пожилых людей, но необязательно делают их абсолютно немощными. Более того, большая часть проблем со зрением начинается до наступления старости, примерно лет в тридцать пять (Corso, 1987). Однако нужно помнить, что около 7% людей в возрасте 65-74 лет и 16% людей старше 75 лет либо полностью теряют зрение, либо имеют серьезные дефекты зрения (Crandall, 1980). Основные причины этого — катаракта (хрусталик становится непрозрачным); глаукома (избыточная жидкость скапливается в глазном яблоке, и появившееся давление постепенно уничтожает нерв и клетки рецепторов); дегенерация макулы (дегенерация сетчатки или макулодистрофия) (макула или «желтое пятно» на сетчатке, которое придает наибольшую остроту зрения, дегенерирует; Sunness et al., 1999) и диабетическая ретинопатия (повреждение кровяных сосудов сетчатки как следствие диабета). Эти заболевания могут появиться и до старости, но для пожилых людей они являются обычными (Corso, 1981; Quillen, 1999). Следует отметить, что их можно либо предотвратить, либо, по крайней мере, смягчить наихудшие последствия, если заболевание обнаруживается достаточно рано. Например, чем больше времени прошло после последнего визита к окулисту, тем, вероятно, запущеннее окажется обнаруженная глаукома (Fraser, Bunce and Wormald, 1999).

 

 

Слух

 

       Слух ухудшается постепенно на протяжении всей взрослой жизни, так что в 50 лет многие люди уже имеют по крайней мере несколько проблем, например плохо слышат слабые звуки (Bromley, 1988). Для некоторых людей степень потери слуха может быть серьезным дефектом. Установлено (Stevens, 1982), что лишь 1,6% людей 20-30 лет имеют серьезные проблемы со слухом по сравнению примерно с 32% людей 70-80 лет. И эта цифра достигает 50% для тех, кому за 80 (Herbst, 1982). Другие исследователи, используя немного более свободные критерии, называют и более высокую цифру - 75% для людей старше 75 лет. Степень потери слуха может быть увеличена окружающими условиями. Например, неправильная диета, лишенная витамина В12, может существенно влиять на это (Houston et al., 1999). Кроме того, глухота людей, долгое время работавших в тяжелой промышленности (Sekuler and Blake, 1985). У мужчин степень потери слуха гораздо выше, чем у женщин. Обычно у них ослабление слуха в два раза больше и начинается раньше (к 30 годам), хотя восприятие низких частот (менее 1000 Гц) остается лучше (однако существует определенная индивидуальная вариативность в формах потери слуха; Pearson et al., 1995). Раньше предполагалось, что это вызвано тем, что мужчины чаще работают в более шумных местах, чем женщины. Тем не менее, данные показывают, что даже для людей «тихих» профессий существует это половое различие (Pearson et al., 1995). Это предполагает врожденные причины для потери слуха, и действительно, оказалось, что, по крайней мере, некоторые виды потери слуха в старости имеют генетический компонент (Gates, Couropmitree and Myers, 1999). Однако большей частью невозможно определить, какая часть потери слуха вызвана самой старостью, а какая - окружающими условиями, хотя, безусловно, оба фактора играют роль, и нет сомнений, что это большая проблема (Gates and Rees, 1997; Willett, Chisolm and Lister, 2000).

 

 

       Если наблюдать строение уха от внешней стороны внутрь, можно обнаружить набор изменений, связанных с возрастом. Одна из самых непонятных «находок», сделанных геронтологией, заключается в том, что мочки уха в старости увеличиваются в размере на несколько миллиметров (Tsai, Chou and Cheng, 1958). Функциональное значение этого изменения остается неясным. У пожилых людей ушной канал может закупориваться серой, вызывая потерю слуха, но это легко лечится. Изменения в среднем ухе более серьезны и обычно лечатся сложнее. Косточки среднего уха - молоточек, наковальня и стремечко (или mallecus, incus и stapes,) - обычно отвердевают с возрастом из-за артрита. Это мешает передаче звука, особенно в области высоких частот. Проблема может быть осложнена нарушениями во внутреннем ухе, где обычно изменение клеток приводит в основном к снижению чувствительности к высоким тонам (Corso, 1981; Gates and Rees, 1997; Pearson et al., 1995). От внутреннего уха в мозг идет слуховой нерв. С возрастом этот пучок нервных волокон уменьшается в размере. Атрофия может быть вызвана потерей притока крови и ростом костей, ограничивающих канал для волокон (Crandall, 1980; Krmpotic-Nemanic, 1969).

 

 
Статья по теме

       Существует ошибочное мнение, что потеря слуха сопряжена с восприятием всех звуков как более тихих и поэтому труднее улавливаемых. Некоторые виды проблем со слухом действительно принимают такую форму, но отнюдь не все. Самая распространенная форма потери слуха у пожилых людей — состояние, известное как пресбиакусис (или presbyacusis). Это состояние может встречаться в нескольких формах (Cohn, 1999), но все они имеют как общий признак пропорционально большое снижение восприятия звуков высокой тональности по отношению к низкой. Иногда эта проблема усложняется феноменом увеличения восприятия громкости: более высокие звуки воспринимаются громче, чем обычно, часто до такой степени громко, что становятся болезненными и/или искаженными. Очевидно, что пресбиакусис является помехой для больного. В лучшем случае окружающие звуки становятся приглушенными; в худшем - мучительно болезненными.

 

 

Причины пресбиакусиса.

 

       Причины пресбиакусиса разнообразны. Это трудноисследуемая область, и объяснений — великое множество. Невозможность различения высоких частот из-за затвердения косточек среднего уха уже рассматривалась. Кроме того, жизнь в шумных условиях обычно наносит огромный вред детекторам высоких частот во внутреннем ухе (которые более подвержены повреждениям, чем детекторы низких частот). Оригинальная теория о том, что храп может быть способствующим фактором, кажется необоснованной (Hoffstein et al., 1999). Исследования неврологического функционирования внутри мозга указывает, что пресбиакусис частично может быть результатом возрастных изменений в функционировании некоторых нервов (например, Caspary, Milbrandt and Helfert, 1995; Oku and Hasegewa, 1997). Он может быть также вызван генетическими факторами (Bai et al., 1997).

 

       Какими бы ни были причины, пресбиакусис - это серьезная проблема. Например, локализация звука (способность определять, откуда исходит звук) ухудшается (Rakers, Van der Velde, and Hartman, 1997). Кроме того, потеря способности слышать высокочастотные звуки, естественно, сделает мир звуков «приглушенным». Звуки речи - это соединение высоких и низких частот, но обычно именно высокие частоты играют ключевую роль при различении их между собой (это особенно важно для согласных). Следовательно, пресбиакусис делает очень сложным процесс понимания речи (в частности, диалогов).

 

       Пресбиакусис - не единственная распространенная проблема со слухом у пожилых людей. Например, существуют такие проблемы, как ухудшение различения высоты звука, локализации звука, а также восприятия информации, связанного со временем (Marsh, 1980; Schneider, Speranza and Pichora-Fuller, 1998; Strouse et al., 1998). Кроме того, до 10% пожилых людей страдают от тиннитуса, или, как его называют в просторечии (и очень правильно), «шума в ушах» (Eggermont and Robets, 2004; Kart, Metress and Metress, 1978). Вызывая страдания как таковой, он может также заблокировать внешние сигналы.

 

 

       Следующая проблема, связанная со слухом в старости, состоит в том, что ухудшение диктуется возрастом, помноженным на сложность звуков. Иначе говоря, чем сложнее речевой сигнал, тем в более невыгодном положении оказываются пожилые люди по сравнению с молодыми (Corso, 1981). Например, когда сигнал нужно выделить на фоне шума или нужно выбрать один из двух сигналов без помех фона (Bergman et al., 1976; Dubno and Morgan, 1984; Pichora-IчШег, Schneider and Daneman, 1995). Тем не менее, когда сигналы представляют знакомые фразы или выражают известные понятия, различий в восприятии или совсем нет, или они несущественны (Hutchinson, 1989). Кроме того, Orbelo и др. (2005) обнаружили, что понимание эмоционального содержания речи хотя и снижается в пожилом возрасте, но не связано с уровнем потери слуха (и по этой причине - с уменьшением познавательных способностей авторы сообщения связывают это с возрастными изменениями в правом полушарии).

 

 

        Исследование потери слуха осложняется тем, что степень дефекта может определяться с помощью объективных оценок лишь частично. Таким образом, субъективная оценка пожилыми людьми их дефекта часто расходится с объективными измерениями степени потери слуха. Corso (1987) установил, что «аудиометрические данные объясняют менее 50% колебаний в слуховых дефектах в старости» (более свежие исследования отзывов самих больных о слуховых проблемах в старости (Slawinski, Hartel and Kline, 1993). Однако какими бы ни были «истинные» причины, если принять во внимание, что слух является неотъемлемой частью повседневной жизни большинства людей, не удивительно открытие, что потеря слухи (даже незначительная) ассоциируется со снижением самочувствия (Scherer and Frisina, 1998), общительности (Ryan, 1996) и даже интеллектуальной деятельности (Naramura et al., 1999). Следует особо отметить, что достаточно даже незначительного расстройства слухи, чтобы признаки снижения обнаружили себя (например, Kart, 1981). Herbst (1982) замечает, что с давних пор в обществе поддерживалось недоброжелательное отношение к глухим людям. В Древней Греции слово «глухой» было синонимом слова «глупый», а у ранних христиан глухота считалась проклятием, так как в обществе без письменности такой человек ограждался от религиозного учения. В наши дни это предубеждение сохранилось. Например, благотворительные общества для глухих получают гораздо меньше пожертвований, чем для слепых, потому что, как утверждает Хербст, в то время как слепота изолирует человека от вещей, глухота изолирует человека от общества. Возможно, это довольно слабый аргумент, но в, то, же время он не лишен оснований.

 

 

Люди со слабым слухом.

 

 

       Это отчуждение глухих людей, конечно, нелогично, но столкновение с плохо слышащим человеком часто ведет к тому, что человек со здоровым слухом ведет себя, как англичанин, оказавшийся за границей и объясняющий свои неудачи в общении тем, что местные жители имели смелость не выучить английский. Другими словами, говорящий всегда прав. Пожилые люди с проблемами слуха обычно знают об этом и часто пугаются, предпочитая подчиняться и молчать, а не вызывать гнев и насмешки. Это отстранение от общения с людьми может сделать человека подавленным и еще более замкнутым. Такое поведение может рассматриваться посторонними людьми как недружелюбное или даже как начало деменции, соответственно человека начинают еще больше избегать, что может вызвать дальнейшее отчуждение, — так создается порочный круг. Неудивительно, что потеря слуха вызывает потерю самоуважения, как было отмечено выше.

 

       Тем не менее, существует опасность, что социальные последствия потери слуха могут излишне драматизироваться. В то время как изоляция, вызванная глухотой, действительно должна внимательно анализироваться, существуют доказательства того, что уровень социальной изолированности слабо соотносится с особым уровнем потери слуха (Norris and Cunningham, 1981; Weinstein and Ventry, 1982). Такие же наблюдения были сделаны и по использованию слуховых аппаратов (Brooks and Hallam, 1998). Другими словами, потеря слуха может вызывать негативные чувства, но степень потери зачастую не играет значительной роли. Такой факт, конечно, не устраняет необходимость помощи, и существует ряд корректирующих мер (Burnside, 1976). Однако, как утверждает Herbst (1982), одна из самых больших проблем — заставить пожилых людей обратиться за помощью сразу же. Из-за ощущения «позорного клейма» (плюс тот факт, что потеря слуха происходит постепенно, что осложняет выявление изменений самим человеком) многие люди не обращаются за медицинской помощью, пока они почти полностью не теряют слух.


комментарии на сайте
facebook
вконтакте
задать вопрос
Вопрос: Что вы можете посоветовать людям, которые хотят похудеть?
Ответ: Здравствуйте, Ксения Сергеевна!      Мы постоянно говорим об умеренности. Я не думаю, что люди знают, что такое умеренность. Вы можете кушать продукты питания, которые вам очень нравятся, но кушать их немного меньше. Вовсе необязательно от них отказываться совсем. Даже не думайте от них отказываться! Лучше постарайтесь разнообразить свои любимые блюда другими не менее вкусными и полезными.
Вопрос: Доктор, Вы когда-нибудь нарушали свой рацион питания?
Ответ: Здравствуйте, Александра!      Я стала диетологом не потому, что я обожаю изучать питательные вещества, а потому, что я люблю кушать. По иронии судьбы, когда я писала статью об уменьшении желудка, мой собственный желудок увеличивался. Я набрала 9 килограммов! Мой уровень холестерина составлял 238! Я поняла, что не следую своим собственным рекомендациям. Я получила тревожный сигнал после проверки уровня холестерина. За месяц я потеряла 5 килограммов, и уровень моего холестерина снизился до 168.      Ключевую роль играла тарелка полезной для здоровья овсянки, которую я употребляла каждое утро. Я добавляла в овсянку горсть миндаля, фисташек, грецких орехов, пекана, а также немного вишен, малины, граната. Каждый день я кушала эту целебную пищу. Кроме того, я кушала по три куска жирной рыбы в неделю. Я также занималась физической активностью по полчаса каждый день. Что очень важно - я не отказывалась ни от одного из своих любимых блюд. На самом деле, в день, когда я собиралась еще раз проверить свой уровень холестерина, заехала к своему другу, который приготовил обед из свиной отбивной и разных соусов. Я скушала одну отбивную и поняла, что, возможно, это не самая хорошая идея в день, когда я собираюсь проверить свой уровень холестерина. Но самое интересное заключалось в том, что мой уровень холестерина снизился на 70 пунктов. Представьте, каким бы был мой уровень холестерина, если бы я не съела перед этим свиную отбивную!
Вопрос: Каково ваше мнение по поводу гормонов и менопаузы? Они замедляют старение?
Ответ: Доброго времени суток!      Концепция заместительной терапии эстрогенами базируется на этом. Единственная трудность заключается в побочных эффектах этой концепции, которые потенциально увеличивают риск женщин заболеть сердечными заболеваниями. Существуют продукты, богатые эстрогенами, которые могут помочь сохранить кожу приятной и мягкой. Соя является хорошим источником этих веществ. Бобы и бобовые культуры, в основном, содержат большие количества фито-эстрогенов. Лен тоже является источником этих веществ. Главное, что эти продукты нужно употреблять на протяжении всей жизни, а не ждать, пока вам исполнится 50 лет. Начинайте кушать эти продукты с самого детства, но в умеренных количествах. Многие люди считают, что чем больше сои или других продуктов питания они будут кушать, тем здоровее будут. В японской культуре, например, соя не является основным продуктом питания. Горстки зеленых соевых бобов и небольшого количества тофу будет вполне достаточно. Вам не обязательно кушать целый килограмм тофу. Много – это еще не значит, полезно.
Вопрос: Как сильно влияют генетические данные на процесс старения? Можно ли сделать что-то, чтобы контролировать свои гены?
Ответ: Здравствуйте, Юлия!      Я не эксперт в генетике, но что мне кажется на самом деле удивительным, так это то, когда тяжело отличить, кто дочь, а кто мать. Так что, конечно, гены играют важную роль. Но я также считаю, что вместе со своими генами матери передают детям свои привычки вести здоровый образ жизни.
Задать вопрос

X

Добавить комментарий

X

Заголовок комментария:

Ваш ник:

Ваш e-mail:

Текст комментария:

Введите текст на картинке
обновить текст

новости
события
обзор
литературы
свежее
популярное
обсуждаемое
материалы по теме
Физиология старения
Причины старения
Продолжительность жизни
Психофизиология старения
Попытки омоложения
Секреты долголетия
Видео по теме
читайте также
СТАРЕНИЕ И
Питание
Образ жизни
Фармакология
Генетика
Интересные факты