Содержание

Бронхо-легочные заболевания

30.03.2014
0
2549
0
0
Подписаться на рубрику

~~~

"В делах человеческих лучше разбирается не тот, кто больше прожил, а тот, кто больше наблюдал."
(Артуро Граф)

~~~

 
 
 
 
 
  

Пневмония

 

 

       Пневмония относится к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека. Заболеваемость пневмони­ей в Европе колеблется от 2 до 15 случаев на 1 тыс. человек в год. Этот показатель значительно выше у пожилых — 25-44 на 1 тыс. человек в год у больных старше 70 лет, и до 68-114 на 1 тыс. че­ловек в год у пожилых больных, находящихся в домах инвалидов и домах ухода.

 

       Общая летальность при пневмонии составляет около 20-30 случаев на 100 тыс. человек в год. Пневмонии занимают 1-е ме­сто среди причин летальности от инфекционных болезней и 6-е место среди всех причин летальности.

 

       Клиническая картина при пневмонии у пожилых пациентов отличается от таковой у более молодых больных; у пожилых за­болевание длится дольше, протекает тяжелее, хуже прогноз. Ле­тальность от пневмоний среди больных старше 60 лет в 10 раз выше, чем в других возрастных группах (при госпитальных пневмониях достигает 70%). В большинстве стран Евросоюза пневмония занимает 4-е место среди причин смерти больных старше 65 лет.

 

 
Статья по теме

       В этиологии современных пневмоний у пожилых людей на­ряду с флорой известную роль играют грибы, риккетсии и вирусы (гриппа, респираторно-синцитиальные, парагриппа, аденовиру­сы). Возникновение пневмонии и особенности ее течения обу­словлены не только типом возбудителя, но и в значительной сте­пени особенностями реактивности организма, наличием сопутст­вующих заболеваний, что особенно характерно для людей стар­ших возрастов. В пожилом и старческом возрасте в результате возрастных изменений снижается вентиляционная функция лег­ких, нарушается дренажная функция бронхов вследствие атрофии мерцательного эпителия, наблюдаются нарушения секреции сли­зи, атрофии бронхиальных мышц с ослаблением перистальтики бронхов, снижения кашлевого рефлекса; ухудшается кровообра­щение в легких, снижается эффективность местных механизмов иммунной защиты. Все перечисленные возрастные изменения предрасполагают к развитию пневмонии, отягощают ее течение, способствуют ее хронизации.

 

       Более того, у пожилых и старых людей возможны состояния, при которых необходим длительный постельный режим (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, перелом кос­тей, затянувшийся восстановительный период после операции и др.), что тоже быстро приводит к ухудшению вентиляции и кро­вообращения в легких, задержке секрета в бронхах, появление участков ателектаза легочной ткани, ослаблению защитных сил организма, т.е. возникают дополнительные условия для развития пневмонии.

 

 

Причины развития пневмонии.

 

 

 

       Значительную роль в развитии пневмонии в этом возрасте играют острые заболевания, особенно воспалительные процессу в бронхах. Отмечена прямая зависимости между гриппом, ОРЗ, хроническим бронхитом и частотой пневмоний.

 

       В связи со снижением иммунобиологической реактивности отсутствует выраженный лейкоцитоз. Несмотря на бедность сим­птомов, пневмония у пожилых и старых людей протекает тяже­лее, чем у молодых. При быстром прогрессировании болезни вследствие резкого снижения защитных сил организма процесс бурно развивается, и через несколько дней, а иногда часов насту­пает летальный исход. Часто пневмония является причиной вне­запной смерти пожилых и старых людей во время сна. Замедля­ются также репаративные, восстановительные процессы, в связи с чем учащаются случаи перехода острой пневмонии в хрониче­скую и пневмосклероз.

 

    В пожилом и старческом возрасте в результате возрастных изменений снижается вентиляционная функция лег­ких, нарушается дренажная функция бронхов вследствие атрофии мерцательного эпителия, наблюдаются нарушения секреции сли­зи, атрофии бронхиальных мышц с ослаблением перистальтики бронхов, снижения кашлевого рефлекса; ухудшается кровообра­щение в легких, снижается эффективность местных механизмов иммунной защиты.

 
 

        К основным факторам риска неблагоприятного затяжного течения острой пневмонии у пожилых и старых людей относятся, прежде всего, поздняя госпитализация, сопутствующие заболева­ния, выписка из стационара с остаточными явлениями воспали­тельного процесса в легких, хронические инфекции верхних ды­хательных путей, курение. У людей старших возрастов воспали­тельный процесс в легких вследствие сниженной реактивности организма и изменения легочного аппарата затягивается до 4-6 недель (у молодых — 2-3 недели). Если социально-бытовые условия и физическое состояние больного позволяет лечить его дома, то следует помнить, что терапия должна быть комплексной. Воз­действовать надо не только на этиологический фактор. Важное значение также имеют усиление защитных и приспособительных возможностей организма, улучшение обменных процессов, функции внешнего дыхания, кровообращения.

 

 

Хронический бронхит.

 

 

 

 

       Хронический бронхит встречается чаще у курильщиков или страдающих бронхиальной астмой. Хронический бронхит проявляется постоянным влажным кашлем, отделением мокроты, иногда — небольшим повышением температуры, потливостью. Последние два признака более характерны для обострения ин­фекционного процесса. Хронический бронхит ведет к развитию эмфиземы легких и специфической сердечной недостаточности - легочному сердцу. Любой постоянно кашляющий на протяжении нескольких месяцев человек, отплевывающий при кашле мокро­ту, страдает хроническим бронхитом.

 

Статья по теме

       Лечение хронического бронхита - сложная врачебная зада­ча. Эта болезнь характеризуется упорным течением, трудно под­дается терапии. Важно устранить провоцирующие факторы — в первую очередь отказаться или хотя бы значительно уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Следует избегать простуд, сквозняков, общаться с больными вирусными респираторными инфекциями, одев на лицо марлевую маску. Эти меры уменьша­ют риск и частоту обострений болезни. Собственно лечение хро­нического бронхита является врачебной задачей.

 

 

Бронхиальная астма

 

 

 

       Бронхиальной астмой люди чаще страдают с молодых лет, крайне редко заболевают ею в пожилом и старческом возрасте. Бронхиальная астма проявляется приступами удушья, свистом при дыхании, иногда приступообразным кашлем, особенно при смехе или физической нагрузке. Каждый из признаков может встречаться изолированно. Бронхиальная астма ведет к развитию хронического бронхита и эмфиземы легких, вместе с тем эта бо­лезнь может продолжаться десятилетиями до глубокой старости. Нужно отметить существенный рост частоты бронхиальной аст­мы в последние годы.

 

       Если больной лечится, то обычно он знает, как купировать приступ. Нередко помогает принять позу кучера, сев на стул, придав телу мешковатость, свесив руки вдоль тела как плети, за­крыв глаза и склонив голову — как спит кучер на облучке. При этом нужно стараться успокоиться, не поддаваться панике, эмо­циям. Начать дышать - неглубокий вдох через нос, глубокий вы­дох с полным выдавливанием воздуха всем телом. Выдыхать нужно через плотно сомкнутые губы. После полного выдоха за­держать дыхание и неглубоко вдохнуть через нос. Повторить вы­дох. Такие упражнения следует делать и в межприступный пери­од, чтобы научиться спокойно управлять дыханием во время при­ступа. Тогда могут не понадобиться ингаляторы. Для астмы глав­ное — спокойствие.

 

       Важным элементом борьбы с астмой является закаливание. Контрастный душ, обливание холодной водой, мытье ног в хо­лодной воде, баня с окунанием в снег или ледяную воду (не всем это можно из-за проблем с сердцем!) способствуют уменьшению проявления астмы. Начинать надо с малого, но не доводить до купания в ледяной воде — в проруби это вредно!

 

 

       Некоторые больные постоянно получают преднизолон или другой гормон. Это неправильная терапия, хотя и часто приме­няемая из-за своей быстрой эффективности. Однако в последст­вие больной становится гормонозависимым, он все равно будет вынужден принимать ингаляторы, пытаться справиться с астмой «волевым дыханием». Прогноз заболевания гормоны не улучша­ют, зато вызывают массу осложнений - ожирение, артериальную гипертонию, остеопороз, сахарный диабет, способствуют разви­тию инфекций. Пожилым больным следует назначать гормоны только в крайних случаях, стараться обходиться «волевым дыха­нием», избегать лишних ингаляций (могут быть аритмии). Одна­ко если приступ затягивается, справиться с ним не удается, то больного нужно госпитализировать.

 

 

Эмфизема.

 

 

 

Статья по теме

       Эмфизема легких часто является исходом хронических ле­гочных заболеваний — хронического бронхита и бронхиальной астмы. Перерастяжение легочной ткани, склероз сосудов приво­дит к вздутию легких, нарушается их вентиляция и кровоток, легкие теряют способность адекватно обогащать кровь кислоро­дом и очищать ее от углекислоты. Наступает дыхательная недос­таточность - одышка при ходьбе, синюшнее окрашивание губ и кончиков пальцев, утолщаются ногти на руках («часовые стек­ла»). Эмфизема сама по себе не лечится, единственным облегче­нием является постоянное поддувание кислорода через специаль­ный носовой катетер, соединенный с носимым источником ки­слорода. Однако в нашей стране эти приборы не получили широ­кого распространения.

 


комментарии на сайте
facebook
вконтакте
задать вопрос
Вопрос: Что вы можете посоветовать людям, которые хотят похудеть?
Ответ: Здравствуйте, Ксения Сергеевна!      Мы постоянно говорим об умеренности. Я не думаю, что люди знают, что такое умеренность. Вы можете кушать продукты питания, которые вам очень нравятся, но кушать их немного меньше. Вовсе необязательно от них отказываться совсем. Даже не думайте от них отказываться! Лучше постарайтесь разнообразить свои любимые блюда другими не менее вкусными и полезными.
Вопрос: Доктор, Вы когда-нибудь нарушали свой рацион питания?
Ответ: Здравствуйте, Александра!      Я стала диетологом не потому, что я обожаю изучать питательные вещества, а потому, что я люблю кушать. По иронии судьбы, когда я писала статью об уменьшении желудка, мой собственный желудок увеличивался. Я набрала 9 килограммов! Мой уровень холестерина составлял 238! Я поняла, что не следую своим собственным рекомендациям. Я получила тревожный сигнал после проверки уровня холестерина. За месяц я потеряла 5 килограммов, и уровень моего холестерина снизился до 168.      Ключевую роль играла тарелка полезной для здоровья овсянки, которую я употребляла каждое утро. Я добавляла в овсянку горсть миндаля, фисташек, грецких орехов, пекана, а также немного вишен, малины, граната. Каждый день я кушала эту целебную пищу. Кроме того, я кушала по три куска жирной рыбы в неделю. Я также занималась физической активностью по полчаса каждый день. Что очень важно - я не отказывалась ни от одного из своих любимых блюд. На самом деле, в день, когда я собиралась еще раз проверить свой уровень холестерина, заехала к своему другу, который приготовил обед из свиной отбивной и разных соусов. Я скушала одну отбивную и поняла, что, возможно, это не самая хорошая идея в день, когда я собираюсь проверить свой уровень холестерина. Но самое интересное заключалось в том, что мой уровень холестерина снизился на 70 пунктов. Представьте, каким бы был мой уровень холестерина, если бы я не съела перед этим свиную отбивную!
Вопрос: Каково ваше мнение по поводу гормонов и менопаузы? Они замедляют старение?
Ответ: Доброго времени суток!      Концепция заместительной терапии эстрогенами базируется на этом. Единственная трудность заключается в побочных эффектах этой концепции, которые потенциально увеличивают риск женщин заболеть сердечными заболеваниями. Существуют продукты, богатые эстрогенами, которые могут помочь сохранить кожу приятной и мягкой. Соя является хорошим источником этих веществ. Бобы и бобовые культуры, в основном, содержат большие количества фито-эстрогенов. Лен тоже является источником этих веществ. Главное, что эти продукты нужно употреблять на протяжении всей жизни, а не ждать, пока вам исполнится 50 лет. Начинайте кушать эти продукты с самого детства, но в умеренных количествах. Многие люди считают, что чем больше сои или других продуктов питания они будут кушать, тем здоровее будут. В японской культуре, например, соя не является основным продуктом питания. Горстки зеленых соевых бобов и небольшого количества тофу будет вполне достаточно. Вам не обязательно кушать целый килограмм тофу. Много – это еще не значит, полезно.
Вопрос: Как сильно влияют генетические данные на процесс старения? Можно ли сделать что-то, чтобы контролировать свои гены?
Ответ: Здравствуйте, Юлия!      Я не эксперт в генетике, но что мне кажется на самом деле удивительным, так это то, когда тяжело отличить, кто дочь, а кто мать. Так что, конечно, гены играют важную роль. Но я также считаю, что вместе со своими генами матери передают детям свои привычки вести здоровый образ жизни.
Задать вопрос

X

Добавить комментарий

X

Заголовок комментария:

Ваш ник:

Ваш e-mail:

Текст комментария:

Введите текст на картинке
обновить текст

новости
события
обзор
литературы
свежее
популярное
обсуждаемое
материалы по теме
Физиология старения
Причины старения
Продолжительность жизни
Психофизиология старения
Попытки омоложения
Секреты долголетия
Видео по теме
читайте также
СТАРЕНИЕ И
Питание
Образ жизни
Фармакология
Генетика
Интересные факты